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腰背痛

腰背痛通常是指由腰背位置的组织:如肌肉、肌腱、椎间盘、椎骨关节所引发之痛楚,范围可由腰背肋骨对下伸延至臀部及大腿的后端。腰背痛有别于坐骨神经痛,痛楚范围不会如坐骨神经痛的伸延至小腿或足踝。

征状﹕

  • 腰背肌肉紧张及疼痛
  • 长期站立或久坐时腰背肌肉容易酸软甚至疼痛
  • 感到臀部或大腿疼痛、麻痹、乏力
腰背痛的成因

大部分腰背痛的成因都是良性的。老年人的背痛多是由于长期劳损及骨骼系统退化所引起,例如椎间盘退化及脊椎骨关节老化所引致。而中年及年轻人的背痛多是由于肌肉过劳、不良姿势、长期劳损或因工作、运动、旅游期间搬运行李时受伤而导致椎间盘提早退化和脊椎骨关节提早老化。因椎间盘移位而引起的腰背痛,80%的 病人之年龄是介乎20至40岁之间。
 
诱发腰背痛之发病率的因素如下:
 
因日常生活、工作、运动而令腰背部长期受负重、负荷、震荡的劳损或受伤如:
  • 肥胖
  • 长时间持续同一种姿势或弯腰工作
  • 长久的坐姿工作:如文职人员、职业司机等
  • 不适当的工作姿势或坐姿
  • 突然腰背因运动、工作、家务、搬运重物而受压
  • 缺乏腰背及腹部肌肉的段练及伸展运动
检查和诊断

一般腰背痛只会持续数天,之后会渐渐消失。但假如除了腰背痛外,还有以下病征,便应立刻看脑神经外科医生医生:
  • 痛楚持续超过1星期
  • 痛楚是由受伤而引致的,如跌倒或背部受到重压、撞击
  • 其中一条腿或两腿同时感到神经痛、麻痹或软弱无力
  • 大小便的能力受到影响:如尿频、夜尿;便泌;大小便无力或失禁等。
脑神经外科医生一般能根据病人的病历、临床的脊椎及神经系统检验来诊断出腰背痛的原因。在个别个案上会以X光、磁力共振或计算机扫描来评估椎间盘及脊椎骨关节的老化程度、脊柱之型态、椎管之阔窄及神经组织之受压状态等等。
 
治疗方法

腰背痛的治疗方法包括改善日常生活、改变运动方式、改善工作的习惯,减肥,药物、物理治疗、职业治疗、以及施行微创手术。大多数病人会知道某些日常生活的习惯、动作、活动时会引起腰背痛。病人只要减少剧烈运动和休息数天后,配合药物、物理治疗及运动、锻炼腰背及腹部肌肉便可使病情纾缓,八成以上的病人会在一个月内康复。被动性的物理治疗有热敷、电刺激、腰椎牵引、姿势矫正、针灸、松弛运动治疗和手法按摩治疗。这些治疗可以放松肌肉,减轻局部疼痛。主动性的运动则帮助恢复腰背正常的生物力学之特性及姿势,锻炼腰背及腹部肌肉用以加强脊椎的支持力。职业治疗可以帮助你改善家居和工作的环境,并改进工序来减低腰背的负担、受伤、劳损的机会。
若腰背痛的症状持续没有改善、或出现严重神经压迫的征兆(如肌肉无力、持续神经痛或麻痹、大小便功能受障.....等等)、或有脊柱力学上不稳定的情况,病人便需要征询脑神经外科医生的专业意见,是否有需要施行微创脊椎手术。手术之目的是帮助神经根线或椎管减少挤压,固定及融合力学上不稳定之脊椎骨,矫正变形之脊柱等等。
 
预防或改善腰背痛

预防胜于治疗,注意日常活动及工作姿势,经常适量运动,伸展、松弛和锻炼腰背及腹部肌肉,用以加强脊椎的支持;注意均衡饮食及减肥,都可有效减轻脊柱的负荷,达到预防或改善腰背痛之目的。
 
  • 保持良好坐姿

    坐着的时候,应保持背部挺直及收腹(保持脊柱的三个自然弧位,颈、腰椎向后弯,胸椎向前弯,椅子高度要适合,膝盖、髋关节与腰部要成直角弯曲,把双脚平放于地上,腰部最好有承托。面向前方,避免颈部歪斜或前倾。侧面观察时,耳、肩、股大体连成一直线。
  • 维持正确站姿

    正确的站姿是头抬起、眼向前、左右肩膊平衡成横直线;胸微微挺出、腹肌收紧、保持脊柱的三个自然弧位(颈、腰椎向后弯,胸椎向前弯,呈微微弯曲的S型曲线)。侧面观察时,耳、肩、膝盖前方、踝骨前方应大体连成一直线。倘若须要长时间站立,可以利用一张小矮凳让双脚轮流搁着交替休息,左右髋关节及膝盖更替微弯,腹肌内收,调节脊柱负重线。梳洗时,身体应保持腰背挺直,身躯稍为坐下,一腿微曲放于另一腿前,可用其中一手撑着洗手盆作支持。
  • 注意提举及推动重物的姿势

    提举重物时应先评估对象重量,计划搬运方法 及 路 线 。 低 位 作 业 时 双 脚 应 分 开 站 稳 ,尽量站近要搬运之对象,单膝着地蹲下,但保持腰部挺直,抓紧要搬运之对象,收紧腹肌,用双脚发力站起,保持腰部挺直,不要扭动腰部,搬运之 物 件 应 放 近 身 躯 近 腰 的 高度。高位作业时应使用踏台,避免过分拉伸腰背。推动重物时,两膝微屈,躯干前倾,使体重参与向前推动。避免拉移重物及切勿高估自己能力。
  • 保持适量运动:

    经常进行适量的运动,能增强肌腱柔韧度及肌肉力量,伸展、松弛和锻炼腰背及腹部肌肉,用以帮助支撑脊椎。运动应由平时做起,不要勉强自己一次做得太多,宜循序渐进,持之以恒,慢慢达成目标。但请切记遵照物理治疗师建议的运动方法进行,不应随意更改或自创运动方法,避免意外受伤。
  • 充份休息

    身体活动后,均需要充份的休息,让骨骼和肌肉放松,减低劳损才可避免疼痛。

 

 
腰背痛

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